解讀擴(kuò)張型心肌病心電圖

擴(kuò)張型心肌病超聲心動圖的表現(xiàn)：    擴(kuò)張型心肌病超聲心動圖的表現(xiàn)主要是心腔明顯擴(kuò)大，二尖瓣口開口減小，二尖瓣與室間隔的距離增大，室壁變薄，運(yùn)動普遍減低，心功能減低，既有收縮功能減低，也有舒張功能減低，因?yàn)樾那粩U(kuò)大，瓣環(huán)的增大或帶來房室瓣的反流，二尖瓣或者三尖瓣的反流，由于心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動減低，血流在心腔內(nèi)遇到回旋滯留，所以很容易發(fā)生附壁血栓。

擴(kuò)張型心肌病超聲心動圖的診斷與鑒別診斷：    對于擴(kuò)張型心肌病，其診斷要先排除先心病、瓣膜病、冠心病，判斷是否是由于瓣膜改變、房缺、室缺等引起的繼發(fā)性心腔擴(kuò)大，還是單純表現(xiàn)為心腔的擴(kuò)大。擴(kuò)張型心肌病的鑒別診斷主要是和冠心病和高血壓病人的心衰階段，瓣膜原發(fā)性的心臟病晚期，以及心肌致密化不全和其他特異性心臟擴(kuò)大一些心肌病等相鑒別。

擴(kuò)張型心肌病與冠心病的鑒別主要是兩個方面：一是心肌梗死的鑒別，擴(kuò)張型心肌病是彌漫性室壁運(yùn)動降低，而心肌梗死更多的表現(xiàn)為階段性的室壁運(yùn)動異常，室壁運(yùn)動障礙。對于慢性冠狀動脈狹窄，冠心病病人造成的心肌改變，也會出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，也會出現(xiàn)室壁運(yùn)動彌漫性減低。鑒別二者時一是要結(jié)合病史，二是要做冠脈造影及一些輔助檢查。

擴(kuò)張型心肌病超聲心動圖的心功能評價：    對于收縮能，擴(kuò)張型心肌病病人收縮功能一般也明顯減低，可以用二維的方法進(jìn)行測量，也可以用M型的方法進(jìn)行測量。收縮功能指標(biāo)以左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)最為敏感，正常人LVEF>55～75%，擴(kuò)張型心肌病病人的射血分?jǐn)?shù)值一般小于50%。