認(rèn)識(shí)圍產(chǎn)期心肌病是什么疾病

據(jù)估測(cè)，圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病率為1/3000～1/15，000 。其確切的病因，目前還不清楚。但既往的研究表明多產(chǎn)、多胎、孕婦年齡大以及合并慢性高血壓的病史是其高危因素。同時(shí)確診前，要排除慢性高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、接觸毒物、潛在的心肌炎或心瓣膜病變、肥胖和其他臟器功能失調(diào)引起的病變以及嚴(yán)重的貧血。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為圍產(chǎn)期心肌病可能是來(lái)源于自身免疫的感染性心肌炎。

Hibbard等最近提出根據(jù)超聲心動(dòng)圖可以協(xié)助臨床診斷圍產(chǎn)期心肌病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:左心室的射血分?jǐn)?shù)<45%，和心肌收縮時(shí)縮小<30%或舒張末期心肌經(jīng)線的長(zhǎng)度>2.7cm/m 2 或同時(shí)具有后兩項(xiàng)。

其治療原則與治療其他形式的心力衰竭是一致的，即提高 心肌收縮力，減少后負(fù)荷。我院采用西醫(yī)西藥，同時(shí)聯(lián)合院內(nèi)特色中藥，治療圍產(chǎn)期心肌病，對(duì)患者存在的不適癥狀能在較短的時(shí)間內(nèi)得以緩解，能減輕患者病痛，還能使一部分患者變大的心臟縮小，心功能得以提升。圍產(chǎn)期心肌病患者的治療中，非藥物干預(yù)的作用亦不容忽視，諸如限制鈉鹽、以及液體的攝入量等。每天鹽的攝入量不能超過(guò)4g，液體攝入不能超過(guò)2L。一旦心衰控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可改善癥狀和預(yù)防血栓。

圍產(chǎn)期心肌病患者的預(yù)后 據(jù)報(bào)道，美國(guó)圍產(chǎn)期心肌病患者的死亡率估計(jì)25%～50% 。一般認(rèn)為，50%的患者發(fā)病后6個(gè)月心室射血分?jǐn)?shù)可恢復(fù)到正�；蚪咏�正常，但要到分娩后1～2年臨床功能才能完全恢復(fù)。少數(shù)患者恢復(fù)到一定程度，既不好轉(zhuǎn)也不惡化，她們持續(xù)左室功能不足，但沒(méi)有心衰的癥狀和體征。大約25%的患者持續(xù)心衰，平均4.7年的死亡率是85% 。本研究未能對(duì)所有患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨診，是一個(gè)不足。目前對(duì)圍產(chǎn)期心肌病恢復(fù)的患者再次妊娠還存有爭(zhēng)議，但不能忽視其潛在的危險(xiǎn)性。